The impact of the COVID-19 pandemic on people living with HIV: a cross-sectional study in Caracas, Venezuela.

BACKGROUND: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has disrupted multiple health services, including human immunodeficiency virus (HIV) testing, care, and treatment services, jeopardizing the achievement of the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS 90-90-90 global target. While there are limited studies assessing the impact of the COVID-19 pandemic on people living with HIV (PLHIV) in Latin America, there are none, to our knowledge, in Venezuela. This study aims to assess the impact of the COVID-19 pandemic among PLHIV seen at the outpatient clinic of a reference hospital in Venezuela. METHODS: We conducted a cross-sectional study among PLHIV aged 18 years and over seen at the Infectious Diseases Department of the University Hospital of Caracas, Venezuela between March 2021 and February 2022. RESULTS: A total of 238 PLHIV were included in the study. The median age was 43 (IQR 31-55) years, and the majority were male (68.9%). Most patients (88.2%, n = 210) came for routine check-ups, while 28 (11.3%) were newly diagnosed. The majority of patients (96.1%) were on antiretroviral therapy (ART), but only 67.8% had a viral load test, with almost all (95.6%) being undetectable. Among those who attended regular appointments, 11.9% reported missing at least one medical consultation, and 3.3% reported an interruption in their ART refill. More than half of the patients (55.5%) had received at least one dose of the COVID-19 vaccine, while the rest expressed hesitancy to get vaccinated. Most patients with COVID-19 vaccine hesitancy were male (65.1%), younger than 44 years (57.5%), employed (47.2%), and had been diagnosed with HIV for less than one year (33%). However, no statistically significant differences were found between vaccinated patients and those with COVID-19 vaccine hesitancy. Older age was a risk factor for missing consultations, while not having an alcoholic habit was identified as a protective factor against missing consultations. CONCLUSION: This study found that the COVID-19 pandemic had a limited impact on adherence to medical consultations and interruptions in ART among PLHIV seen at the University Hospital of Caracas, Venezuela.

First wave of COVID-19 in Venezuela: Epidemiological, clinical, and paraclinical characteristics of first cases.

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has particularly affected countries with weakened health services in Latin America, where proper patient management could be a critical step to address the epidemic. In this study, we aimed to characterize and identify which epidemiological, clinical, and paraclinical risk factors defined COVID-19 infection from the first confirmed cases through the first epidemic wave in Venezuela. A retrospective analysis of consecutive suspected cases of COVID-19 admitted to a sentinel hospital was carried out, including 576 patient cases subsequently confirmed for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Of these, 162 (28.1%) patients met the definition criteria for severe/critical disease, and 414 (71.2%) were classified as mild/moderate disease. The mean age was 47 (SD 16) years, the majority of which were men (59.5%), and the most frequent comorbidity was arterial hypertension (23.3%). The most common symptoms included fever (88.7%), headache (65.6%), and dry cough (63.9%). Severe/critical disease affected mostly older males with low schooling (p < 0.001). Similarly, higher levels of glycemia, urea, aminotransferases, total bilirubin, lactate dehydrogenase, and erythrocyte sedimentation rate were observed in severe/critical disease patients compared to those with mild/moderate disease. Overall mortality was 7.6% (44/576), with 41.7% (28/68) dying in hospital. We identified risk factors related to COVID-19 infection, which could help healthcare providers take appropriate measures and prevent severe clinical outcomes. Our results suggest that the mortality registered by this disease in Venezuela during the first epidemic wave was underestimated. An increase in fatalities is expected to occur in the coming months unless measures that are more effective are implemented to mitigate the epidemic while the vaccination process is ongoing.

Knowledge, attitudes, and practices related to COVID-19 among patients at Hospital Universitario de Caracas triage tent: A cross-sectional study. / Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con COVID-19 en pacientes de la carpa de triaje del Hospital Universitario de Caracas: un estudio transversal

INTRODUCTION: The studies on knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding COVID-19 help to identify erroneous concepts and inadequate practices related to the disease. This baseline information is essential to design effective strategies and improve adherence to prevention measures. OBJECTIVE: To identify the COVID-19-related KAP in Venezuelan patients screened at the Hospital Universitario de Caracas triage tent. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional study among 215 patients between April 25th and May 25th, 2020, with in-person interviews using a KAP survey. RESULTS: Most surveyed patients (53.5%) were asymptomatic. Most of them, both from the symptomatic and the asymptomatic groups, had adequate knowledge about the symptoms and transmission of the disease and the majority said they were practicing quarantine, frequent handwashing, and the use of face masks in public areas. However, the daily replacement of cloth face masks was more frequent in the asymptomatic group whereas replacement every three days was more frequent in the symptomatic group. Finally, more than half of the participants admitted having been in crowded places, a common practice among the symptomatic compared to the asymptomatic patients. CONCLUSIONS: This is the first KAP study in Venezuela about COVID-19. Knowledge and practices among Venezuelans could be improved by strengthening education and training programs. This information from the early phase of the pandemic in Venezuela may contribute to the design of COVID-19 promotion and prevention strategies.

Introducción: Los estudios sobre conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sobre COVID-19 ayudan a identificar conceptos erróneos y prácticas inadecuadas relacionadas con la enfermedad. Esta información de referencia es fundamental para diseñar estrategias efectivas y mejorar la adherencia a las medidas de prevención. Objetivo: Identificar la CAP relacionada con COVID-19 en pacientes venezolanos cribados en la carpa de triaje del Hospital Universitario de Caracas. Materiales y métodos: Realizamos un estudio transversal entre 215 pacientes entre el 25 de abril y el 25 de mayo de 2020, con entrevistas en persona utilizando una encuesta KAP. Resultados: La mayoría de los pacientes encuestados (53,5%) se encontraban asintomáticos. La mayoría de ellos, tanto del grupo sintomático como asintomático, tenían un conocimiento adecuado sobre los síntomas y la transmisión de la enfermedad y la mayoría dijo que practicaban la cuarentena, el lavado frecuente de manos y el uso de mascarillas en las áreas públicas. Sin embargo, el reemplazo diario de mascarillas de tela fue más frecuente en el grupo asintomático, mientras que el reemplazo cada tres días fue más frecuente en el grupo sintomático. Finalmente, más de la mitad de los participantes admitieron haber estado en lugares concurridos, una práctica común entre los sintomáticos en comparación con los asintomáticos. Conclusiones: Este es el primer estudio CAP en Venezuela sobre COVID-19. El conocimiento y las prácticas entre los venezolanos podrían mejorarse fortaleciendo los programas de educación y capacitación. Esta información de la fase inicial de la pandemia en Venezuela puede contribuir al diseño de estrategias de promoción y prevención del COVID-19.

Knowledge, attitudes, and practices related to COVID-19 among patients at Hospital Universitario de Caracas triage tent: A cross-sectional study / Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la Covid-19 en pacientes atendidos en la carpa de triaje del Hospital Universitario de Caracas: un estudio transversal

Abstract | Introduction: The studies on knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding COVID-19 help to identify erroneous concepts and inadequate practices related to the disease. This baseline information is essential to design effective strategies and improve adherence to prevention measures. Objective: To identify the COVID-19-related KAP in Venezuelan patients screened at the Hospital Universitario de Caracas triage tent. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study among 215 patients between April 25th and May 25th, 2020, with in-person interviews using a KAP survey. Results: Most surveyed patients (53.5%) were asymptomatic. Most of them, both from the symptomatic and the asymptomatic groups, had adequate knowledge about the symptoms and transmission of the disease and the majority said they were practicing quarantine, frequent handwashing, and the use of face masks in public areas. However, the daily replacement of cloth face masks was more frequent in the asymptomatic group whereas replacement every three days was more frequent in the symptomatic group. Finally, more than half of the participants admitted having been in crowded places, a common practice among the symptomatic compared to the asymptomatic patients. Conclusions: This is the first KAP study in Venezuela about COVID-19. Knowledge and practices among Venezuelans could be improved by strengthening education and training programs. This information from the early phase of the pandemic in Venezuela may contribute to the design of COVID-19 promotion and prevention strategies.

Resumen | Introducción. Los estudios de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) relacionados con la Covid-19 permiten establecer los conceptos erróneos y las prácticas inadecuadas en torno a esta enfermedad, información fundamental para diseñar estrategias eficaces y mejorar el cumplimiento de las medidas de prevención. Objetivo. Establecer los conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con la Covid-19 en pacientes venezolanos cribados en la carpa de triaje del Hospital Universitario de Caracas. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 215 pacientes entre el 25 de abril y el 25 de mayo de 2020, mediante entrevistas personales y utilizando una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas. Resultados. La mayoría (53,5 %) de los pacientes encuestados se encontraba asintomática; los encuestados tenían un conocimiento adecuado sobre los síntomas y la transmisión de la enfermedad, sin distinción entre sintomáticos y asintomáticos. La mayoría de ellos indicó estar respetando las prácticas de cuarentena, lavado de manos frecuente y uso de tapabocas en público; sin embargo, el reemplazo diario de los tapabocas de tela fue más frecuente en el grupo de los asintomáticos, en tanto que el reemplazo cada tres días fue más común entre los sintomáticos. Por último, más de la mitad de los participantes admitió haber estado en lugares concurridos, siendo esta práctica más frecuente entre los sintomáticos que entre los asintomáticos. Conclusiones. Este es el primer estudio de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la Covid-19 en Venezuela. El conocimiento y las prácticas de los venezolanos podrían mejorar mediante el fortalecimiento de los programas de educación y capacitación. Esta información, obtenida durante la fase inicial de la pandemia en Venezuela, podría contribuir al diseño de estrategias de promoción y prevención de la Covid-19.

Frecuencia de rotavirus y adenovirus entre octubre 2005-agosto 2006 en el Instituto Médico La Floresta: Caracas-Venezuela / Frequency of rotavirus and adenovirus from october 2005-august 2006 at the Instituto Medico La Floresta: Caracas-Venezuela

La gastroenteritis clásica por rotavirus y adenovirus ocurre principalmente en niños entre 6 y 24 meses, pero es común en todos los grupos etarios, incluyendo adultos. Generalmente, los adultos han sido infectados, como lo demuestra la presión de anticuerpos séricos, sin embargo, no están protegidos contra nuevos episodios. Determinar la frecuencia de infección por rotavirus y adenovirus en el Instituto Médico La Florestas (IMLF), octubre 2005-agosto 2006. Estudio descriptivo, retrospectivo de datos obtenidos de la detección de rota/ adenovirus en heces por técnica inmunocromatografía del IMFL. Se procesaron 465 muestras de heces para rotavirus y adenovirus en todos los grupos etarios. De éstas, 162 (34,84 por ciento) muestras fueron positivas para ambos virus y sólo en 52 (32,10 por ciento) fue posible precisar si provenían de adultos o niños. En los niños, la frecuencia fue 80,77 por ciento, más elevada para adenovirus 42,31 por ciento, que para rotavirus 38,64 por ciento. En los adultos, fue 19,23 por ciento; con 13,46 por ciento y 5,77 por ciento para rotavirus y adenovirus respectivamente. La coinfección por ambos virus se encontró en 6 casos (11,54 por ciento. La infección por rotavirus, suele ser más leve en adultos; sin embargo, han sido reportadas muertes; y puede ser severa en inmunocomprometidos como lo reportado en esta casuística con shock hipolémico en un paciente trasplantado renal e insufiencia renal aguda y, trombocitopenia, cilindruria y proteinuria en un paicente adulto infectado por VIH. La afectación familiar con un niño como caso índice se reporta en dos grupos de familias. La infección por rotavirus y adenovirus se debe considerar como diagnóstico diferencial en pacientes adultos con diarrea independientemente de su condición inmunológica. Se reporta la casuística en un grupo pequeño de un centro privado. Se recomienda vigilancia epidemiológica nacional a todo nivel para conocer la frecuencia a mayor escala en todos los grupos etarios.

Osteomielitis Crónica en el Hospital Universitario de Caracas / Chronic Osteomyelitis at the University Hospital in Caracas

La osteomielitis crónica (OMC) persiste como un problema de difícil solución, con múltiples recurrencias, limitaciones diagnósticas y terapéuticas que generan complicaciones discapacitantes y numerosas hospitalizaciones. Es consecuencia de un diagnóstico tardío o tratamiento ineficaz, que hacen crucial la adecuada utilización de los métodos diagnósticos y de un tratamiento óptimo. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de OMC en el Hospital Universitario de Caracas (HUC). Se revisaron las historias del HUC entre enero 1995 y enero 2001, obteniéndose 207 casos, para estudiar las características de la enfermedad con respecto a: edad, sexo, hueso mayormente afectado, factores de riesgo o enfermedades subyacentes, métodos diagnósticos utilizados, microorganismos aislados y tipo de tratamiento. Las características estudiadas fueron similares a lo descrito en la literatura. La radiología fue el estudio más utilizado (84,06%), sin embargo se apreció una subutilización de los métodos diagnósticos disponibles. Se realizó tratamiento combinado médico-quirúrgico (antibioticoterapia y limpieza quirúrgica) en 76,81% de los pacientes, se tomaron muestras óseas para cultivos en 53,83% de los pacientes intervenidos, se apreció un alto porcentaje de recaídas (35,22%) y amputaciones (47,77%), lo que refleja un manejo no óptimo de la OMC, que genera una morbilidad significativa que afecta la calidad de vida e incrementa los costos hospitalarios.

Chronic osteomyelitis (COM) persists as a difficult to solve problem, with multiple recurrences, diagnostic and therapeutic limitations that generate disabling complications, and numerous hospitalizations. It is consequence of a retarded diagnosis or ineffective treatment, which turn make an adequate use of diagnostic methods and optimal treatment crucial. A descriptive study of COM cases seen at the University Hospital in Caracas between January 1995 and January 2001 included a total of 207 cases. The study included the characteristics of the disease regarding age, sex, most compromised bone, risk factors or underlying diseases, diagnostic methods used, microorganisms isolated and type of treatment. The characteristics studied were similar to those described in the literature. Radiology was the most used examination (84.06%); nevertheless, there was a sub utilization of diagnostic methods available. A combined medical-surgical treatment (antibiotics and surgical cleaning) was used in 76.81% of the patients; bone samples for culture were taken from 53.83% of the patients treated; and there was a high percentage of relapses (35.22%) and amputations (47.77%), which reflects a non optimal management of COM, that generates a significant morbidity that affects life quality and increases hospital costs.